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म्यूकोर्मिकोसिस दवा का सस्ता रूप ‘महंगे संस्करण जितना अच्छा’ |  पुणे समाचार – टाइम्स ऑफ इंडिया

म्यूकोर्मिकोसिस दवा का सस्ता रूप ‘महंगे संस्करण जितना अच्छा’ | पुणे समाचार – टाइम्स ऑफ इंडिया


पुणे: केंद्र के संयुक्त कार्य बल ने स्पष्ट किया है कि पारंपरिक एम्फोटेरिसिन बी ‘समान रूप से प्रभावकारी’ है क्योंकि यह कोविड से जुड़े म्यूकोर्मिकोसिस के उपचार में अधिक महंगा संस्करण है।
टास्क फोर्स की सलाह देश भर में मरीजों को बड़ी राहत देती है। म्यूकोर्मिकोसिस का इलाज करने वाले अधिकांश डॉक्टर नेफ्रोटॉक्सिसिटी को ट्रिगर करके गुर्दे पर इसके प्रभाव का हवाला देते हुए पारंपरिक एम्फोटेरिसिन (डीऑक्सीकोलेट) का उपयोग करने के बारे में आशंकित रहे हैं। इसके बजाय, वे दवा के बेहद महंगे (लिपोसोमल) फॉर्मूलेशन पर जोर देते रहे हैं।

लेकिन रोगी के शरीर के वजन के आधार पर, लिपोसोमल रूप के न्यूनतम 21-दिवसीय पाठ्यक्रम की लागत 7.5 लाख रुपये से 17 लाख रुपये के बीच हो सकती है। इसी अवधि के लिए पारंपरिक एम्फोटेरिसिन (डीऑक्सीकोलेट) के साथ उपचार में केवल 8,000 रुपये से 16,000 रुपये का खर्च आता है।
टास्क फोर्स के विशेषज्ञों ने कहा कि पारंपरिक एम्फोटेरिसिन बी को बिना किसी चिंता के प्रशासित किया जा सकता है, जब तक डॉक्टर मरीजों के गुर्दे के कार्यों और इलेक्ट्रोलाइट्स असंतुलन की निगरानी करते हैं।
कोविड-19 के लिए संयुक्त राष्ट्रीय कार्य बल नीति आयोग और आईसीएमआर का एक विशेषज्ञ निकाय है। केंद्रीय स्वास्थ्य सचिव राजेश भूषण ने कहा, “संयुक्त राष्ट्रीय कार्य बल ने सिफारिश की है कि एम्फोटेरिसिन बी – एम्फोटेरिसिन बी लिपिड कॉम्प्लेक्स / लिपोसोमल फॉर्म और एम्फोटेरिसिन बी डीऑक्सीकोलेट फॉर्म दोनों में – कोविड से जुड़े म्यूकोर्मिकोसिस (सीएएम) मामलों के उपचार के लिए समान रूप से प्रभावकारी है।” 7 जून, 2021 को राज्यों और केंद्र शासित प्रदेशों को लिखे पत्र में कहा।
स्वास्थ्य मंत्रालय ने राज्यों और केंद्र शासित प्रदेशों से सार्वजनिक और निजी अस्पतालों में डॉक्टरों के बीच सलाह का व्यापक प्रसार करने का अनुरोध किया है।
7 जून की एक रिपोर्ट में, TOI ने कहा था कि किडनी के कार्यों की सावधानीपूर्वक निगरानी के साथ-साथ पारंपरिक एम्फोटेरिसिन का प्रशासन कम कर सकता है म्यूकोर्मिकोसिस उपचार लागत 100 गुना और इसे जनता के लिए सस्ती बनाना। एम्फोटेरिसिन इंजेक्शन के लिपोसोमल रूप में रोगी को प्रति दिन 35,000 रुपये खर्च होते हैं। दवा के पारंपरिक रूप (डीऑक्सीकोलेट) की कीमत सिर्फ 350 रुपये प्रति दिन है, लेकिन किडनी में दवा की विषाक्तता का पता लगाने के लिए हर वैकल्पिक दिन में रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है।
राष्ट्रीय टास्क फोर्स के सदस्य, संक्रामक रोग विशेषज्ञ संजय पुजारी ने कहा, “पारंपरिक एम्फोटेरिसिन के उपयोग से गुर्दे की दीर्घकालिक जटिलताएं नहीं होती हैं। गुर्दे की सभी छोटी-मोटी समस्याएं, पोस्ट-पारंपरिक एम्फोटेरिसिन थेरेपी, पूरी तरह से प्रतिवर्ती हैं।
चिकित्सा विशेषज्ञों ने उल्लेख किया कि पारंपरिक एम्फ़ोटेरिसिन के एक “अनावश्यक भय” से गुर्दे की क्षति हो रही है, जिससे लिपोसोमल रूप की अत्यधिक मांग हो गई है। “यह जनता के मन में ‘गुर्दे की क्षति’ का डर है और साथ ही चिकित्सकों का इलाज भी कर रहा है जिसके कारण लिपोसोमल रूप की अधिकता हुई है। हमें इस डर को दूर करना चाहिए। रक्त क्रिएटिनिन और कुछ अन्य परीक्षणों के साथ सावधानीपूर्वक और नियमित निगरानी इस जोखिम को कम कर सकती है और पारंपरिक एम्फोटेरिसिन के उपयोग को प्रभावी बना सकती है, ”ईएनटी सर्जन समीर जोशी ने कहा।
जोशी, जो राज्य द्वारा संचालित बीजे मेडिकल कॉलेज और ससून जनरल अस्पताल में ईएनटी विभाग के प्रमुख हैं, ने कोविद के बाद के म्यूकोर्मिकोसिस के लगभग 201 रोगियों का इलाज किया है।
उन्होंने कहा, “इनमें से 85% से अधिक मरीज पारंपरिक एम्फोटेरिसिन के निगरानी उपयोग और सावधानीपूर्वक नियोजित मलबे की सर्जरी के माध्यम से ठीक हो गए,” उन्होंने कहा।

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